第25期:《宁海妇幼保健》

宝宝为什么贫血会反复不愈, 罪魁祸首竟是它?


   期次:第25期   作者:儿保科 葛海静   查看:150   

     苗苗从六个月体检就发现贫血了,一开始妈妈很不把这当回事,自认为平时给宝宝多吃些红枣红豆汤就好了,医生让一个月复查,妈妈两个月才带苗苗复诊,结果发现血色素没有升还下降了些,于是听从医生建议改吃猪肝瘦肉粥等,也开了些铁剂补充,但是血色素仍未见上升,妈妈不放心又来到宁海妇保院儿保科,儿保医生对苗苗的情况进行分析后建议作一个基因检测,经过近一个月的焦急等待,基因报告出来了,竟然是地中海贫血!
  地中海贫血?这是什么情况?苗苗妈表示从来没听说过此病,医生告诉她:地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血,是一组遗传性小细胞溶血性贫血。是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血的临床症状轻重不一,但大多表现为慢性进行性溶血性贫血。我国以广东广西等省份发生率最高,但我县目前也发现不少病例。多数人只是携带地贫基因而不表现为任何贫血症状,称之为地贫基因携带者(苗苗妈很有可能就是携带者)。苗苗被诊断为轻型地中海贫血,医生建议停铁剂治疗,每间隔 3-6 个月监测一次血常规,如果只是轻度贫血则定期随访即可;若是中重度贫血或中重型地中海贫血患儿则需要转诊至血液科进行进一步诊治。
  据儿保科陈赟医生介绍说,宝宝贫血其实有很多种类型,按病因可分为失血性贫血(比如外伤、胃肠道疾病引起的出血等)、溶血性贫血(比如地中海贫血、蚕豆病、新生儿溶血症等),生成不足性贫血(比如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再
生障碍性贫血等)。临床上最常见的小儿贫血是缺铁性贫血,我国儿童铁缺乏症的高危人群主要是 6~ 24 月婴幼儿和青春期儿童。
  对贫血其实很多家长有认识上的误区:
  一、贫血是小事,很多孩子都会有贫血?
  其实贫血并非小事,即便宝宝只是单纯的缺铁性贫血,体内由于铁缺乏,常使许多与杀菌有关的含铁酶及铁依赖酶活力下降,可直接影响淋巴细胞的发育与细胞免疫力,因此宝宝往往会抵抗力下降导致反复感染;缺铁性贫血患儿由于铁依赖的单胺氧化酶活力下降,使神经递质功能改变、儿茶酚胺代谢影响等会使宝宝反应低下、注意力不集中、记忆力差、易激惹甚至智力减退等。但是大部分宝宝通过预防性补铁、及时添加含铁食物等可预防缺铁性贫血的发生。而中重度的贫血及非单纯的缺铁性贫血就更非小事,需在医生诊治下随访。
  二、贫血就吃些红枣、红豆最好?
  其实食物中铁分为血红素铁及非血红素铁,红枣红豆所含的铁非血红素铁,吸收率并不高。而动物血、肝脏、红肉等所含的血红素铁吸收率和利用率均较高。所以如果是单纯的缺铁性贫血医生会建议摄入后者,但是非摄铁不足引起的贫血或非缺铁性贫血就需针对不同原因进行不同处理。
  三、只要妈妈不贫血宝宝肯定也不会贫血?
  母亲如果孕期后三个月缺铁性贫血,很可能导致宝宝胎内储铁不足,但是妈妈不贫血,部分宝宝生后还是会由于没有及时预防性补铁、没有及时摄入含铁丰富的食物、生长发育过快或疾病影响等多种原因导致缺铁性贫血。而非缺铁性贫血患儿也会因为上述各种病因导致贫血。
  那么该如何预防宝宝贫血呢?为预防宝宝缺铁性贫血,孕母膳食中应摄入含铁丰富的食物,尤其是妊娠后三个月要防止缺铁。早产儿、低体重儿一般生后 2-4 周即开始预防性补铁,而足月宝宝一般生后四个月开始常规补铁。而父母若有其他类型的贫血则需在怀孕前需做好遗传咨询,及时做好产前筛查或基因诊断,宝宝定期体检,及时避免或祛除导致贫血的高危因素。
  所以不要轻视宝宝贫血喔,如果您的宝宝反复贫血未愈,请及时请教儿保科医生进行分析诊治。